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小児科医師に聞いた「学校感染症」種類別の出席停止日数や流行時期【便利な一覧表付き】

小児科医師に聞いた「学校感染症」種類別の出席停止日数や流行時期【便利な一覧表付き】

冬場のインフルエンザを筆頭に、子どもたちが集団生活を送る小中学校ではさまざまな感染症が流行します。その多くは「学校感染症」に指定されており、それぞれに出席停止期間が定められていることをご存知ですか?

今回は、佐久総合病院佐久医療センター小児科医長であり、子どもの病気とおうちケアを発信しているプロジェクト『教えて!ドクター』制作責任者の坂本昌彦先生に、学校感染症の種類や特徴などを詳しく教えてもらいました。

「学校感染症」って?

「学校感染症」とは、学校や集団生活の場で感染が広がりやすい感染症のことです。文部科学省が定める学校保健安全法施行規則の第18条によって出席停止の対象となっています。

具体的には、第一種から第三種までが定められています。

第一種

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」(以下、「感染症法」)の一類感染症と結核を除く二類感染症を規定している感染症。出席停止の期間の基準は、「治癒するまで」とされています。

 

エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群(病原体がベータコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る)、中東呼吸器症候群(病原体がベータコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る)及び特定鳥インフルエンザ(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成十年法律第百十四号)第六条第三項第六号に規定する特定鳥インフルエンザをいう。次号及び第十九条第二号イにおいて同じ)
※出典:学校保健安全法施行規則(昭和三十三年文部省令第十八号)

第二種

空気感染または飛沫感染するもので、児童生徒の罹患が多く、学校において流行を広げる可能性が高い感染症を指します。感染症ごとにそれぞれ出席停止期間が定められています。

インフルエンザや新型コロナウイルスなど、学級閉鎖の原因となる感染症の多くがこの第二種に入ります。

 

インフルエンザ(特定鳥インフルエンザを除く)、百日咳、麻しん、流行性耳下腺炎、風しん、水痘、咽頭結膜熱、新型コロナウイルス感染症(病原体がベータコロナウイルス属のコロナウイルス(令和二年一月に、中華人民共和国から世界保健機関に対して、人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る)であるものに限る。次条第二号チにおいて同じ)結核及び髄膜炎菌性髄膜炎。
※出典:学校保健安全法施行規則(昭和三十三年文部省令第十八号)

第三種

学校教育活動を通じ、学校において流行を広げる可能性がある感染症。出席停止期間の基準は、「医師から感染のおそれがないと認められるまで」です。

 

コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス、流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎その他の感染症。
※出典:学校保健安全法施行規則(昭和三十三年文部省令第十八号)

学校で流行しやすい感染症と種類別出席停止期間・流行時期

第一種から第三種まである学校感染症のうち、特に学校で流行しやすい感染症をピックアップしてご紹介します。

感染症の流行時期については、インフルエンザは冬、溶連菌は5~6月、手足口病やプール熱、りんご病は夏……といったようにおおよそ決まっていました。

しかし、新型コロナウイルスの感染拡大以降、私たちが持つ免疫状態の変化などにより、夏場にインフルエンザにかかるなど、昨今では季節性があまり目立たなくなってきているという傾向も見られます。

あわせて、潜伏期間や、感染経路、感染期間、症状、出席停止期間などを一覧にしています。お子さんの体調不良の際などにご確認ください。

感染症の流行時期と出席停止日数

インフルエンザ

冬場の学級閉鎖や学年閉鎖の大きな原因のひとつ。年によって流行するウイルスの型が異なります。2025年は例年よりも1か月以上早い流行が見られました。

2024年から鼻スプレー式のワクチンが登場したことも話題となっています。

 

流行時期:例年12~3月
潜伏期間:平均2日(1~4日)
※( )は潜伏の可能性がある期間
感染経路:飛沫感染・接触感染
感染期間:発熱1日前から3日目をピークとして7日目頃まで
症状:悪寒、頭痛、高熱(39~40℃前後)、咳、鼻水など
出席停止期間:発症した後(発熱の翌日を1日目として)5日を経過し、かつ解熱後2日を経過するまで(幼児の場合は、発症した後5日を経過し、かつ解熱後3日を経過するまで)

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新型コロナウイルス

2020年に初めて日本国内で患者が確認されて以降、1年を通じて複数回の流行が起こっています。家庭内感染が多いため、咳エチケットや手洗い、換気などの感染対策を欠かさないようにしましょう。

 

流行時期:通年
潜伏期間:2~7日(中央値は2~3日)
感染経路:飛沫感染・接触感染
感染期間:発症前から感染力を持ち、発症後3日間はウイルスの排出量が非常に多く、5日間経過後は大きく減少。発症後5日間が感染リスク大であるため注意が必要
症状:発熱、咳、全身倦怠感など
出席停止期間:発症した後5日を経過し、かつ、症状が軽快した後1日を経過するまで

マイコプラズマ

全体の約80%が14歳以下の子ども、特に6歳以上に多く見られる感染症で、潜伏期間が2~3週間と長いのが特徴です。

4年程度の周期で大きな流行があると言われており、最近では2024年に大流行しました。初期症状は風邪と区別がつきにくく、一般的な風邪薬では改善しにくい咳が続く場合があります。

 

流行時期:通年
潜伏期間:主に2~3週間(1~4週間)
※( )は潜伏の可能性がある期間
感染経路:飛沫感染・接触感染
感染期間:症状のある間がピークだが、保菌は数週間~数か月持続する
症状:咳、発熱、頭痛など。特に咳が長く続くことが多い
出席停止期間:症状が改善し、全身状態の良い場合は登校可能

百日咳

2025年の秋頃に流行した感染症。非常に感染力が強く、whooping coughといって顔を真っ赤にして激しく咳をするケースもあります。

乳児期に接種したワクチン(4種混合・5種混合)の効果が低下してくる時期の小学生に多く見られます。

 

流行時期:通年
潜伏期間:主に7~10日(5~21日)
※( )は潜伏の可能性がある期間
感染経路:飛沫感染・接触感染
感染期間:咳が出始めてから4週目頃まで(ただし適切な抗菌薬療法開始後5日程度で、感染力は著しく弱くなる)
症状:連続して止まらない咳。特に夜間がひどくなる。発熱することは少ない
出席停止期間:特有の咳が消失するまで、または5日間の適切な抗菌薬療法が終了するまで

溶連菌感染症

咽頭や口蓋垂(いわゆるのどちんこ)周辺に、赤い点状の発疹や小出血斑が見られる場合は、溶連菌感染症が疑われます。

4~10歳の子どもに多く、3歳未満の感染はまれだと言われています。小児に多い感染症ですが、成人でもかかる場合があります。

 

流行時期:5~6月
潜伏期間:2~5日、膿痂疹(とびひ)では7~10日
感染経路:飛沫感染・接触感染
感染期間:適切な抗菌薬療法にて、24時間以内に感染力はほぼ消失する
症状:のどの痛み、発熱。咳はほとんど出ない。皮膚に感染して発疹が出ることも
出席停止期間:適切な抗菌薬療法開始後24時間以内に感染力が消失するので、それ以降は登校可能。ただし、定められた期間内は抗菌薬の服薬を継続すること

手足口病

毎年のように流行する、発疹を伴う夏風邪の一種。原因となるウイルスが複数あるので、同じ年に度々感染することもあります。

発疹は数日で消えることが多いですが、ウイルスは2~3週間くらい排出されることも少なくありません。

 

流行時期:主に夏場
潜伏期間:3~6日
感染経路:飛沫感染・接触感染・経口(糞口)感染
感染期間:ウイルス排出は、呼吸器から1~2週間。便からは数週から数か月間
症状:発熱と口腔・咽頭粘膜、手足末端、肘、ひざ、臀部などにも水泡が見られる
出席停止期間:全身の状態が安定している場合は、登校可能

ヘルパンギーナ

夏風邪の代表的な感染症。のどの奥にできる水ぶくれや痛みによって、食事や水分がとりにくくなることがあるため、脱水に注意が必要です。

手足口病と同じく、複数の病原ウイルスがあるため、何度も感染する場合もあります。

 

流行時期:6~7月
潜伏期間:3~6日
感染経路:飛沫感染・接触感染・経口(糞口)感染
感染期間:ウイルス排出は、呼吸器から1~2週間。便からは数週から数か月間
症状:39℃以上の発熱、のどの痛み
出席停止期間:全身の状態が安定している場合は、登校可能

プール熱(アデノウィルス感染症)

こちらも夏風邪の一種。かつて夏場に学校のプールを介して集団感染が起こりやすかったことから、「プール熱」と呼ばれるようになりました。

アデノウイルス感染症のうち、発熱・結膜炎・咽頭炎の3つの症状がそろった場合、プール熱と診断されます。

 

流行時期:7~8月
潜伏期間:2~14日
感染経路:飛沫感染・空気感染・経口(糞口)感染
感染期間:目・咽頭からは2週間、糞便からは3~4週間ウイルスの排出がある。感染力が強いのは最初の数日
症状:39℃以上の発熱、のどの痛み、目の充血や痛み
出席停止期間:症状が消失した後2日を経過するまで

伝染性紅斑(りんご病)

ほっぺたにりんごのような紅い発疹が出ることから、りんご病とも呼ばれる感染症です。一度かかると終生免疫が得られるため、健康な人は再び感染することがありません。

 

流行時期:1~7月
潜伏期間:4~14日
感染経路:飛沫感染
感染期間:風邪の症状が出現したとき。発疹が出た際は、ウイルスの排出はなく、他への感染力はない
症状:微熱やのどの痛みなどの風邪症状、その後、頬に赤い発疹が出る
出席停止期間:発疹のみで全身状態が良ければ登校可能

出席停止期間の数え方・注意点

出席停止期間が定められている場合はそれに準じて、そうでない感染症は熱などの症状がなくなり、体調が回復したら学校へ行っても問題ないでしょう。迷った場合は、かかりつけ医の指示に従ってください。

出席停止期間の数え方は、次の通りです。

「解熱した後2日を経過するまで」の場合は、解熱した翌日を1日目としてカウントします。たとえば、月曜日に熱が下がって平熱になった場合は、火曜日が1日目、水曜日が2日目となり、木曜日から登校が可能となります。

出席停止日数の数え方

ただし、たとえばインフルエンザによる発熱の場合、一度熱が下がり、24時間以上平熱が続いた後に、再び高熱が出ることがあります。その場合は、再度下熱してからカウントが始まるため、出席停止期間は通常より長くなることを覚えておきましょう。

いずれの感染症においても、お子さんの体調が万全になってから登校、が大前提です。迷ったときは休ませた方が安心ですが、もし出席させる場合は、すぐに迎えに行けるような体制を考えておくとよいですね。

季節を問わず、マスクの着用などの咳エチケットを心がける、手洗いを徹底する、十分な睡眠や休息をとる、栄養のある食事を意識することが感染症予防のカギです。体調が悪いときは決して無理をせず、元気に過ごしましょう。

 

取材・文/水谷映美 編集/石橋沙織(キッズネット)

坂本 昌彦(さかもと まさひこ)さん

坂本 昌彦(さかもと まさひこ)さん

坂本 昌彦(さかもと まさひこ)さん

小児科専門医。2004年名古屋大学医学部卒業。現在佐久医療センター小児科医長。専門は小児救急と渡航医学。現在日常診療の傍ら保護者の啓発と救急外来負担軽減を目的とした「教えて!ドクター」プロジェクトの責任者を務める。同プロジェクトの無料アプリは約50万件以上ダウンロードされ、18年度キッズデザイン賞、グッドデザイン賞を受賞。

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